Implante e provisionalização imediata com resina composta em area estética / Implat and immediate temporization in the aesthetic area with composite resin

O tratamento odontológico tem como objetivo devolver ao paciente a função mastigatória e estética. A implantodontia é uma ciência que busca atingir tais objetivos e tem se desenvolvido consideravelmente nos últimos anos. O protocolo cirúrgico do implante imediato surgiu com a finalidade inicial de aproveitar a arquitetura óssea do alvéolo dentário, para facilitar a instalação do implante. Dessa forma, consegue-se eliminar o segundo estágio cirúrgico. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico em área estética, abordando as vantagens e desvantagens em que a realização do implante com carga imediata foi executada como opção de tratamento. A instalação de componentes protéticos imediatos reduz o tempo de tratamento, minimiza a perda do remanescente ósseo e com isso, otimiza os resultados com relação à função e a estética. Essa técnica apesar de proporcionar mais conforto e comodidade para o paciente necessita ser executada de maneira multidisciplinar e mediante um planejamento prévio criterioso.

Dental treatment aims to restore the patient?s masticatory and aesthetic functions. Implantology is the science that seeks to achieve these objectives and has developed considerably in recent years. The surgical protocol for the immediate implant has originated with the initial purpose of using the tooth socket bone architecture to facilitate the installation of the implant. Thus, the second surgical stage can be eliminated. The objective this article is to report a clinical case in the aesthetic area addressing the advantages and disadvantages where the achievement of the implant with immediate load was performed as a treatment option. The immediate installation of prosthetic components reduces treatment time, minimizing the loss of remaining bone and therefore optimizes the results regarding the function and aesthetics. Although this technique provides more comfort and convenience for the patient, it needs to be performed in a multidisciplinary manner and with a careful pre-planning.

Avaliação da presença de leptina no fluido peri-implantar de pacientes diabéticos tipo 2 / Presenc of leptiin in peri-implant fluid in type-2 diabetic patients

A leptina é um hormônio produzido principalmente pelo tecido adiposo capaz de regular a energia necessária para manter a homeostasia dos tecidos, tendo efeito regulatório sobre o sistema reprodutivo, neuroendócrino, imune e sobre o metabolismo ósseo. Sistemicamente, a leptina atua como um importante modulador da resposta do hospedeiro frente a estímulos infecciosos e inflamatórios, desencadeando no sistema imune, o aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias e a ativação de macrófagos. Essas citocinas pró-inflamatórias como, por exemplo, IL-6 e TNF, quando encontradas no plasma em elevadas concentração têm sido consideradas fatores de risco para problemas cardiovasculares, obesidade e diabetes. Apesar de alguns trabalhos investigarem o papel da leptina na progressão da doença periodontal, o papel dessa adipocina não foi investigado no fluido peri-implantar. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi de avaliar e comparar os níveis de leptina no fluido peri-implantar de pacientes sadios (n=10), pacientes diabéticos tipo 2 controlados (n=10) e pacientes diabéticos tipo 2 não controlados (n=10). As amostras foram coletadas do interior do sulco peri-implantar clinicamente sadio dos participantes, com o auxílio de cones de papel estéreis, e em seguida analisadas pelo método do ELISA. Os resultados da concentração de leptina não foram diferentes estatisticamente entre os grupos de participantes segundo os testes ANOVA one-way, seguido do teste de Tukey (p>0,05). Em conclusão, pode-se sugerir que a variação de taxa glicêmica encontrada entre os grupos (pacientes diabéticos e sadios) parece não interferir na condição de osseointegração e na taxa de leptina ao redor de implantes dentais sadios.

Leptin is a hormone primarily produced by adipose tissue capable of regulating the energy required to maintain tissue homeostasis. It has a regulatory effect on the reproductive, neuroendocrine, immune system and on bone metabolism. Systemically, leptin acts as an important modulator of the host response against infectious and inflammatory stimuli, triggering the immune system, increasing the production of pro-inflammatory cytokines and activating macrophages. These pro-inflammatory cytokines such as IL- 6 and TNF, when found in high concentrations in plasma, are considered a risk factor for cardiovascular disease, diabetes and obesity problems. Although some studies investigate the role of leptin in the progression of periodontal diseases, the role of this adipokine has not been investigated in peri-implant fluid. Thus, the aim of this study was to evaluate and compare the leptin levels in peri-implant fluid in healthy subjects (n = 10), controlled type-2 diabetic patients (n = 10) and uncontrolled type-2 diabetic patients (n = 10). Samples were collected from inside the peri-implant sulcus of clinically healthy participants, with the help of sterilized paper, and then analyzed under ELISA. The results of leptin concentration were not statistically different among the participant groups according to the one-way ANOVA followed by Tukey?s test (p>0.05). In conclusion, it can be suggested that the glucose variation rate found among the groups (diabetic and healthy patients) seems not to interfere in the osseointegration condition and the rate of leptin around healthy dental implants.

Atividade antimicrobiana de agentes fitoterápicos e químicos utilizados em odontologia / Antimicrobial activity of herbal and chemicals agents used in dentistry

A cavidade bucal abriga uma variada microbiota indígena, a qual é favorecida pelas características anatomo-fisiológicas desse local. Os micro-organismos, principalmente bactérias e fungos, podem persistir no sistema de canais radiculares após o tratamento endodôntico, podendo assim, induzir uma reação inflamatória. O tratamento dessas infecções consiste basicamente na limpeza e desinfecção, utilizando métodos mecânicos e/ou químicos adequados à técnica preconizada, como o uso das substâncias químicas irrigadoras. Este trabalho tem como objetivo verificar a ação antimicrobiana de agentes químicos e fitoterápicos que podem ser utilizados para irrigação em endodontia. As soluções foram testadas em duplicata por meio do método de disco-difusão, frente a culturas de Enterococcus faecalis, Candida albicans, Escherichia coli e Staphylococcus aureus, que são micro-organismos comuns ou possíveis no ambiente bucal ou cepas padrão para estudos in vitro. Dentre os agentes testados a clorexidina 0,12% e 2% foi o agente que apresentou maior efetividade antimicrobiana para as cepas envolvidas nesta pesquisa, seguida pelo hipoclorito a 1%, o qual apresentou halos menores. Em relação aos fitoterápicos testados, a Malvatricin® foi o agente que apresentou maior efetividade antimicrobiana para um maior número de espécies de micro organismos avaliados. Mas sua pequena efetividade sobre as cepas de E. coli, sugere uma possível inatividade frente a bactérias Gram-negativas. Assim torna-se importante a execução de mais testes envolvendo diferentes cepas e novos produtos para melhorar as opções de soluções irrigadoras utilizadas na odontologia.

The oral cavity hosts a diverse indigenous microbiota, which is favored by its anatomical and physiological characteristics. Microorganisms, mainly bacteria and fungi, can persist in root canals after endodontic treatment, which can induce an inflammatory response. The treatment for these infections is basically cleaning and disinfection using suitable mechanical and/or chemical methods according to each technique, such as the use of irrigating chemical substance. This study has the main objective of determining the antimicrobial action of chemical and herbal agents to be used for endodontic irrigation. The solutions were tested in doubles using a disk-diffusion method, being compared to Enterococcus faecalis, Candida albicans, Escherichia coli and Staphylococcus aureus cultures, which are common or possible microorganisms in the oral environment or standard strains for in vitro studies. Among the agents tested, 0.12% and 2% chlorhexidine was the agent presenting the greatest antimicrobial effectiveness regarding the strains involved in this research. Followed by 1% hypochlorite, which showed smaller halos. Regarding herbal test, Malvatricin® is the agent that presented the greatest antimicrobial effectiveness to a large number of microorganism species assessed. However, its low effectiveness on E.coli strains suggests possible inactivity against Gram-negative bacteria. Thus, further studies involving different strains and new products are necessary to improve the options for irrigating solutions used in dentistry.

Utilização de implante curto como opção de tratamento em região de maxila com altura óssea reduzida / Use of short implant as a treatment option in maxilla with reduced bone height

Os implantes dentários têm sido uma opção segura na reabilitação bucal. Os curtos, menores que 10mm, são usados em situações clínicas com grandes reabsorções ósseas após perda dentária, ao invés de um processo de enxertia óssea. Esse trabalho consiste no relato de um caso de perda do elemento dentário 15 há mais de 17 anos, e da consequente deficiência de volume ósseo remanescente. Entre as possíveis opções de tratamento com implantes dentários, foram apresentados os enxertos ósseos e instalação de implantes de tamanho convencional e implantes curtos. Como forma mais conservadora, de menor morbidade, de menor custo e com diminuição de tempo de tratamento, os implantes curtos tornaram-se a opção de escolha da paciente. Muitos trabalhos têm relatado altos índices de sucesso dos implantes curtos, considerando a importância da qualidade óssea, diâmetro, geometria, desenho e tratamento de superfície. Essa escolha de técnica pode ser uma boa alternativa de tratamento para áreas onde o volume ósseo é reduzido. Entretanto, o sucesso desse tipo de tratamento está relacionado à execução de um planejamento criterioso.

Levantamento de seio maxilar com utilização de enxerto homógeno / Elevation of maxilar sinus with the use of homogenous bone

A implantodontia moderna tem buscado cada vez mais novas técnicas para resolver situações adversas com relação às áreas de ausência de tecido ósseo, causadas por perdas dentais precoces. Este artigo consiste na apresentação de um relato de caso clínico, no qual foi utilizado o enxerto homógeno obtido do Banco de Tecidos Músculo Esquelético do HC-UFPR. Essa modalidade terapêutica mostrou-se satisfatória por apresentar menor tempo clínico operatório, menor desconforto ao paciente e quantidade óssea necessária independente da extensão da área receptora.

The modern dental implant has increasingly sought new techniques for adverse situations in areas without bone tissue due to premature bone loss. This article presents a clinical case using a homogeneous bone graft from the Skeletal Muscle Tissue Bank of HC-UFPR (Brazil). This type of therapy has been successful due to its faster clinical surgery, less discomfort for the patient and the amount of bone needed regardless of the extent of the receiving area.

Resolução estética de dentes com diastemas: 10 anos de preservação clínica / Aesthetic resolution in teeth with diastemas - ten years of clinical attendance

Diante de dentes com diastemas, localizados ou múltiplos, várias são as opções de tratamento estético passíveis de serem planejadas e executadas para a resolução clínica do problema, de forma isolada ou associada. A seleção do tratamento está na dependência da necessidade estética, da condição socioeconômica, da oclusão apresentada pelo paciente; do tempo disponível para realização do tratamento, bem como da competência e habilidade do cirurgião-dentista em planejar e realizar o tratamento. Dessa forma, ilustrado com a descrição de um caso clínico, o propósito deste trabalho é apresentar e discutir o emprego das resinas compostas na resolução estética de um sorriso com múltiplos diastemas, além de comprovar a efetividade do tratamento proposto e realizado após 10 anos de acompanhamento clínico.

Prevotella intermedia and Porphyromonas gingivalis isolated from osseointegrated dental implants: colonization and antimicrobial susceptibility

Neste estudo foram avaliadas a colonizacão e a susceptibilidade a antimicrobianos de P. intermedia e P. gingivalis isolados de amostras de sulcus gengivais e peri-implantares. As amostras foram coletadas de 30 pacientes submetidos a implantes, em três tempos diferentes: no momento da cirurgia, 20 e 60 dias após a instalacão do implante. Os organismos foram identificados por testes bioquímicos ou por kit comercial API 32-A e por PCR. A susceptibilidade antimicrobiana foi determinada usando-se o método de diluicão em ágar. Foram isolados dezenove P. intermedia (quatro de peri-implantites e 15 de sulco gengival) e somente sete P. gingivalis de sulco gengival. Pelo PCR os organismos foram detectados de sete amostras sete peri-implantares e de 32 gengivais. As bactérias foram susceptíveis aos antibióticos usados exceto para azitromicina com 65% de resistência para P. intermedia. As espécies avaliadas foram sensíveis para cádmio, níquel e paládio, e mostraram diferentes faixas de resistência para titânio, alumínio e bicloreto de mercúrio. A maioria de P. intermedia foi resistente para chumbo, prata, cobre, titânio, zinco, alumínio e bicloreto de mercúrio. As bactérias colonizaram implantes após 60 dias de cirurgia e PCR pode ser usado como ferramenta para a deteccão bacteriana na implantodontia.